La présentation PowerPoint sera disponible ici après la tenue du symposium au congrès annuel de l’Association Canadienne de TCC.

Présentateurs:

Thanh-Lan Ngô, MD, MSc, FRCPC, Magalie Lussier-Valade, M.D., FRCPC, François Trottier Duclos, MD, MSc, FRCPC, Andréanne Elie, MD, FRCPC, Olivier Poitras, MD 

Résumé:

La comorbidité est la norme plutôt que l’exception dans le domaine de la santé mentale et elle contribue à en assombrir le pronostic. Le développement de traitements transdiagnostiques efficaces pour les patients qui présentent à la fois des troubles de l’humeur et anxieux avec et sans maladies physiques concomitante et traits de personnalité contributifs, permet d’offrir de façon efficace et efficiente des psychothérapies à une portion significative des patients qui sont référés dans une variété de contextes cliniques et peuvent être particulièrement indiquées pour le traitement de la variété de patients traités en première et en deuxième ligne. 

La troisième vague en TCC s’est déployée dans les trois dernières décennies. Ces approches intègrent la TCC et les concepts d’acceptation et de pleine conscience (Hayes, 2011). Ces interventions ciblent moins la réévaluation du contenu cognitif et la modification comportementale et mettent plus d’emphase sur le changement de la relation avec les pensées pour en prévenir la prolifération (Segal et al, 2002). On y propose une décentration du contenu cognitif afin d’éviter d’amplifier les symptômes anxieux et dépressifs par la rumination et l’inquiétude. De façon générale, elles visent l’acceptation en pleine conscience des expériences psychologiques difficiles, encouragent à cultiver la santé psychologique en développant la conscience métacognitive tout en développant une attitude d’acceptation et de compassion (Kahl et al, 2012, Churchill et al, 2010). 

La recherche démontre l’efficacité de ces interventions pour le traitement des conditions physiques et psychologiques incluant la douleur chronique (Whetherell et al, 2013), le cancer (Foley et al, 2010), le diabète (van Son et al, 2014), la dépression (Segal et al, 2018), les abus de substance (Bowen, 2009), l’anxiété (Roemer, 2009), le trouble de personnalité limite (Panos et al, 2014), la psychose (Bach et al, 2012) et les troubles alimentaires (Kristeller et al, 1999). 

Ce symposium présente un survol de comment trois approches TCC de la troisième vague, soit la thérapie dialectique comportementale, la thérapie d’acceptation et d’engagement et la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience ciblent les mécanismes de maintien transdiagnostics en thérapie individuelle et de groupe pour traiter de façon simultanée des patients qui présentent des troubles de l’humeur, troubles anxieux et traits de personnalité limite comorbides. 

Résumé de la présentation 1 : La thérapie dialectique comportementale est démontrée efficace dans le traitement du trouble de personnalité limite. Elle peut également faire partie du traitement des troubles alimentaires, de l’usage de substances, de l’état de stress post-traumatique, du trouble bipolaire. Des groupes transdiagnostiques de TDC pour cibler la vulnérabilité émotionnelle chez les patients présentant des troubles de l’humeur et anxieux, sont proposés dans les dernières années (Neacsiu et al, 2014) afin de promouvoir la gestion des émotions et la qualité des relations interpersonnelles. Cette présentation présentera un survol du modèle de la DBT, une brève revue de la littérature sur son application à plusieurs pathologies psychiatriques et médicales et son application en clinique pour des groupes de patients qui présentent des pathologies comorbides incluant l’utilisation des outils en ligne. https://tcdmontreal.com/?page_id=1048 et https://www.youtube.com/channel/UCsVUsn6_PV-aYUbpaP5fTWA/playlists

Résumé de la présentation 2 : La thérapie d’acceptation et d’engagement est une TCC contextuelle démontrée efficace dans le traitement de la douleur chronique et semble utile pour traiter plusieurs pathologies dont la dépression, les troubles anxieux et la psychose. Il s’agit d’une approche psychothérapeutique qui cible les processus fonctionnels de l’ouverture, la conscience et l’action. Elle permet de développer une façon plus flexible et potentiellement plus utile d’évaluer et de traiter des troubles mentaux et physiques à travers la lentille de la flexibilité psychologique. Avec le raffinement de la définition de ces processus, l’ACT devient une façon de traiter de façon versatile des populations cliniques hétérogènes. Cette présentation présentera un survol du modèle de l’ACT, une brève revue de la littérature sur son application à plusieurs pathologies psychiatriques et médicales et son application en clinique pour des groupes de patients qui présentent des pathologies comorbides incluant l’utilisation des outils en ligne. https://www.psychopap.com/groupe-act-therapie-dacceptation-et-dengagement/ et https://tccmontreal.com/demarche-dautosoins-en-act/

Résumé de la présentation 3 : La MBCT une approche transdiagnostique en groupe 

La MBCT est une approche thérapeutique démontrée efficace pour traiter les symptômes résiduels de la dépression ainsi que la prévention des rechutes dépressives. Elle peut également être utilisée dans le traitement des troubles anxieux tels que l’anxiété généralisée qui est maintenue par un processus cognitif itératif, l’inquiétude, qui peut, comme dans les ruminations qui confèrent un risque de rechute et de maintien de la dépression, être ciblée par l’apprentissage de la méditation de pleine conscience. Cette présentation présentera un survol du modèle de la MBCT, une brève revue de la littérature sur son application à plusieurs pathologies psychiatriques et médicales et son application en clinique pour des groupes de patients qui présentent des pathologies comorbides (Geurts et al. 2021) incluant l’utilisation des outils en ligne. https://www.psychopap.com/mbct-therapie-cognitive-basee-sur-la-pleine-conscience/ et https://www.youtube.com/channel/UCKCSItaLI6exN_TFffcs6mw

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